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Anti-hipertensivo
METILDOPA

Aldomet 250mg comprimido – contém amarelo quinolina laca de alumínio (corante amarelo D&C nº10) e  óxido de ferro vermelho

​Metildopa 250mg comprimido – contém corante amarelo FDC nº 5 laca de alumínio

Posologia

​Adultos:

Dose inicial: 250 mg, VO, 2 a 3 vezes ao dia.

​Dose manutenção: 500  a 2000mg/ dia, VO, fracionadas em 2 a 4 administrações.

​Dose máxima: 3g/dia

Crianças:

Hipertensão

Dose inicial: 10mg/kg/dia, VO, fracionadas em 2 a 4 doses.

​​Dose máxima: 65 mg/kg/dia ou 3g/ dia, VO (o que for menor).

Ajuste Renal

ajuste metildopa.jpg

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS 

COMUNS:

  • Sistema Nervoso Central : Sedação (geralmente transitória), cefaleia e tontura
  • Cardiovascular: Hipotensão ortostática, edema
  • Gastrintestinal: Náuseas, vômito, diarreia, leve secura da boca
  • Hematológico: Teste de Coombs positivo

SERIAS:

  • Cardiovascular: insuficiência cardíaca congestiva, bloqueio cardíaco
  • Gastrointestinal: Colite, Pancreatite
  • Hematológicas: anemia aplástica, depressão da medula óssea, anemia hemolítica (menos de 1% a 5%), leucopenia, linfoma maligno, neutropenia, trombocitopenia
  • Hepático: hepatotoxicidade, icterícia, testes de função hepática anormais
  • Imunológico: lúpus eritematoso sistêmico
  • Neurológico: Parkinsonismo

CONTRAINDICAÇÕES

  • Hipersensibilidade a qualquer componente da formulação;
  • Hepatopatia ativa (por exemplo, hepatite aguda, cirrose ativa);
  • Uso simultâneo de inibidores da MAO.

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES 

  • Edema: pode produzir edema clinico ou ganho de peso. Interromper se o edema o piorar ou surgirem sinais de insuficiência cardíaca.
  • Efeitos hematológicos: casos raros de granulocitopenia reversível e trombocitopenia foram relatados; o teste de combs positivo ocorre em 10% a 20 % dos pacientes, geralmente ocorrendo entre 6 a 12 meses de terapia.
  • Efeitos hepáticos: pode raramente produzir distúrbios hepáticos, incluindo necrose hepática fatal, interrompa o uso e não reinicie se houver febre, teste de função hepática anormais ou ictéricia.
  • Sedação: geralmente transitória, a sedação pode ocorrer no inicio ou sempre que a dose for aumentada 
  • Doença cerebrovascular: pacientes com doença cerebrovascular bilateral grave exibiram movimentos involuntário
  • Feocromocitoma: não é recomendado o uso de metildopa em pacientes com feocromocitoma.
  • Insuficiência renal: utilizar com cautela. Os metabolitos ativos da metildopa se acumulam em pacientes renais.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Lítio: pode causar toxicidade por lítio.
  • Ferro: pode reduzir a biodisponibilidade da metildopa quando esta é ingerida com sulfato ferroso ou gluconato ferroso.
  • Haloperidol: pode potencializar os efeitos tóxicos e adversos da metildopa.
  • Agentes antipsicóticos (segunda geração–atípicos): metildopa pode potencializar o efeito hipotensor dos agentes antipsicóticos.
  • Barbitúricos: podem potencializar o efeito hipotensor de agentes redutores da pressão arterial.
  • Inibidores da monoamina oxidase: podem potencializar os efeitos tóxicos e adversos da metildopa.
  • Antidepressivos tricíclicos: podem diminuir o efeito anti-hipertensivo de alfa2 –agonistas.

MONITORIZAÇÃO

  • Pressão arterial, hemograma completo,
  • Enzimas hepáticas (periodicamente durante as primeiras 6 a 12 semanas ou quando ocorre febre inexplicada),
  • Teste de coombs (direto) ( pode ser obtido antes do inicio e aos 6 e 12 meses).
Última atualização: 31/08/2020
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